Ендовенозні методики лікування варикозної хвороби

Сучасні ендовенозні методики лікування називаються так тому, що на відміну від відкритої хірургії, ці процедури проводяться зсередини вени через прокол шкіри голкою під контролем ультразвуку.

Основними ендовенозними термічними методиками є:

1. Ендовенозна лазерна коагуляція. Дана методика може проводитись із застосуванням сучасного водного лазеру (довжина хвилі 1470 нм) або гемоглобінових лазерів (довжина хвилі 940/960 нм); застосовуючи торцеві або сучасні радіальні світловоди. Найбільш сучасним та ефективним є поєднання водного лазеру з радіальним двокільцевим світловодом.

Через голку в просвіт вени вводится лазерний світловод, який заводится під контролем ультразвуку до непрацюючого клапану в паху або під коліном. Після цього навколо вени під контролем ультразвуку створюється шар розчину для місцевого знеболення, ізолюючи вену від навколишніх тканин. Потім включається лазерний апарат та заварює вену зсередини на всьому протязі.

2. Радіочастотна облітерація. Дана методика відрізняється від

ендовенозної лазерної коагуляції застосуванням радіочастотного випромінення для заварювання вени. Відмінністю є те, що "робоча" зона лазера невелика та розташована на кінці світловода, а "робоча" зона радіочастотного електрода-катетера має довжину 7 см (або 3 см) та температура заварювання вени нижча, ніж при лазерній коагуляції. Технічно введення та виведення електроду-катетеру проводиться схожим чином, результати втручань не відрізняються.

Також в даний час розробляються, але ще не затверджені ще декілька ендовенозних методик, в тому числі нетермічних (без застосування високої температури та, відповідно, тумесцентного знеболення).

Ендовенозні методики застосовуються для закриття стовбуру вени, притоки вени видаляються за допомогою мініфлебектомії, в окремих випадках ехосклеротерапії, іноді закриваються самостійно
Перевагами даних методик є високий рівень косметичності при збереженні високої хірургічної ефективності.
Недоліками є необхідність високої кваліфікації лікаря, який виконує процедуру (високий рівень володіння ультразвуком окрім хірургічних знань), наявність вартісної апаратури (апарат УЗД, лазерний та/або радіочастотний апарати), небажаність наркозу для проведення процедури (при непереносимості місцевих анестетиків).
Вибір необхідної методики та особливості її застосування визначає флеболог для кожного пацієнта індивідуально.