Перехід на новий сайт

Перехід на новий сайт завершено. Більшість інформації вже на новому місці, всі інші цікаві речі будуть перенесені найближчими днями.

Ця версія блогу залишиться на своєму місці за тим же посиланням як зараз. 

Новий сайт включає в себе блог, де і будуть з'являтись новини.

Також слідкуйте за інстаграмом! 

Оновлення триває

Довгоочікуване розширення спілкування з пацієнтами в мережі Інтернет призвело не лише до оновлення блогу (що було первинною метою), а до появи окремого сайту-візитівки. Сучасні вимоги диктують сучасні рішення, а отже до Вашої уваги презентується сторінка в Instagram. На цій сторінці будуть викладатись як світлини трудових буднів з операційної, так і інша корисна інформація (іноді навіть в режимі онлайн!). А вже найближчим часом буде підготовлена інформація в мережі Facebook, а також сайт-візитівка зазнає певних змін. Залишилось чекати недовго!

Оновлення

Багато нового чекає нас усіх в новому 2019 році. В таких швидкорозвиваючихся галузях як медицина та інформаційні технології зміни з'являються ледь не щоденно. І жоден спеціаліст в своїй галузі не може стояти осторонь від прогресу. 

Даний блог існує вже майже 5 років, отже настав час оновити зміст та дизайн.

Робота вже йде на протязі декількох місяців та найближчим часом оновлена версія буде представлена Вашій увазі.
Новий сайт буде доступний за адресою: www.phlebolog.me
Цей блог буде надалі доступний за адресою: blog.phlebolog.me

Просимо вибачення за незручності, що виникають внаслідок переносу даних! 

Лазер замість скальпеля

Хочете позбавитись варикозних вен та нарешті показати усім які у Вас гарні ніжки?

Це дуже просто!

Забудьте про наркоз, шви, розрізи, рецидиви варикозу.

Тепер, у 21 сторіччі, можна ефективно замінити скальпель лазером.

Зробити Вашу ногу гарною та здоровою за 24 години, без швів, розрізів та наркозу!

Можна більше не боятися тромбів та трофічних виразок, а якщо вони вже є, то позбавитись від них швидко та ефективно!

Навіть найскладніші ситуації в практиці флеболога: вроджені судинні мальформації, тромбофілічні стани чи лімфедема - піддаються лікуванню.

До того ж, у повній відповідності до найсучасніших стандартів світової медицини.

Консультації, ультразвукове обстеження та лікування проводить лікар судинний хірург вищої категорії, флеболог, кандидат медичних наук Артеменко Михайло Олегович. 

Ну а для тих, хто прагне пірнути до глибин знань, є багато додаткової інформації.
Для тих, хто не любить читати - є що подивитись: 1 та 2.

Науковий прогрес в ендовенозних методиках

На даний час (січень 2019) на різних ступенях досліджень/впровадження знаходяться ще декілька ендовенозних термічних та нетермічних методик.
Загальновизнаною методикою вважається офіційно дозволена для застосування на території США та ЕС. Деякі з нижчевказаних методик вже показали свою ефективність та дозволені на території окремих країн ЕС. З плином часу дослідження будуть продовжуватись та дані методики, можливо, стануть загальноприйнятими в світі та доступними в Україні.

1. Нетермічна методика - закриття вени клеем на основі ціанакрилату (VenaSeal/VariClose). Як будь-яка нетермічна методика (без нагрівання вени), не потребує тумесцентного знеболення при обробці стовбура (притоки обробляються окремо), виконується одноразовою системою (не потребує спеціального апарату). Дозволено в США та ЕС. Є клеї виробництва США та Туреччини; основним недоліком методики є висока ціна (майже в 2 рази вища за лазерну/радіочастотну облітерацію), більше дешева одноразова (для одного стовбура вени - якщо на одній нозі два стовбура - знадобиться дві) турецька система вартує близько 500 доларів США, система виробництва США майже в два рази дорожча. В Україні зареєстровані обидві.

2. Ще одна нетермічна методика - механохімічне закриття вени (Clarivein/FleboGrif). Спеціальна система заводиться у вену, рухливою частиною/спеціальним усиками ушкоджує внутрішню стінку вени, потім вводиться склерозант, який вже заклеює вену. Як будь-яка нетермічна (без нагрівання вени) методика, не потребує тумесцентного знеболення, ефективність вища за ехосклеротерапію, виконується одноразовою системою (не потребує спеціального апарату). Основними недоліками є обмеження по діаметру вени (до 10 мм) та неможливість обробки притоків вени. Дозволена в США та ЄС, в Україні (станом на січень 2019) зареєстрована більш дешева (близько 200 доларів США) польська система FleboGrif. 

3. До нетермічних методик відносять також модифікацію склеротерапії - довгокатетерну пінну склеротерапію під тумесцентним знеболенням. Спеціальний довгий катетер (4F) вводиться до вени, проводиться тумесцентне знеболення (як при лазерній/радіочастотній коагуляції), потім до вени по катетеру вводиться піна склерозанту. Метою тумесцентного знеболення в даному випадку є не власне знеболення, а зменшення діаметру вени. Довгий катетер та зменшення діаметру призводять до збільшення ефективності методики, порівняно з ехосклеротерапією. Для проведення методики немає необхідності в вартісних системах, недоліком є трохи нижча (на 10-15%) ефективність, порівняно з лазерною/радіочастотною коагуляцією. Оскільки це модифікація відомої методики, спеціальних дозволів в США, ЄС чи Україні не потребує.

4. Термічна методика - закриття вени перегрітим паром (Steam vein sclerosis). Через спеціальну систему у вену вводиться перегрітий до 120-150 градусів водяний пар, який заварює вену. Згідно даних досліджень, результати аналогічні радіочастотній коагуляції, але апарат дешевший, та використовуються  одноразові системи, дешевші за радіочастотні/лазерні електроди/світловоди та очищена вода. Дозволена в США та ЄС. В Україні (станом на січень 2019) не зареєстрована.

Тромбофілічні стани

Тромбофілічний стан (тромбофілія, PHS (primary hereditary thrombophilia)) - вроджене порушення системи згортання крові, що виражається підвищеним згортанням крові та, відповідно, схильністю до тромбозів (більшою мірою - венозних).

Згортання крові (коагуляція) в організмі людини відбувається за досить складною схемою ("каскад коагуляції", див. схему), відповідно в цій складній системі відносно часто відбуваються порушення.

Сучасна медицина навчилася визначати різні типи тромбофілічних станів, при цьому різні порушення мають різні ризики виникнення тромбозів (див. схему нижче).

Загалом, діагноз тромбофілічного стану слід запідозрити, якщо у пацієнта відбувається декілька епізодів венозних тромбозів/тромбофлебітів. У жінок тромбофілічні стани є досить частою причиною зривів вагітності та, відповідно, безпліддя.

Маючи обгрунтовану підозру, виконуються спеціальні дослідження крові (наприклад, ПЛР Генетика тромбофілія або Поліморфізм генів тромбофілії). У випадку підтвердження діагнозу, флеболог призначає лікування (часто узгоджуючи з гематологом).

Особливістю лікування тромбозів/тромбофлебітів при тромбофілічних станах є значно більша тривалість прийому антикоагулянтів, ніж звичайно, аж до пожиттєвого.

Виступ на телебаченні (UAПерший)

Виступ на телебаченні (КиївТV)

Увага!

В період з 3 по 11 березня лікар буде проходити щорічні майстер-класи зі спеціальності в рамках Европейського судинного курсу в м. Маастріхт (Нідерланди).

У вказаний час телефон лікаря може не відповідати, але електронна пошта, месенджери (Вайбер та інші) залишаються до Ваших послуг. 

Звертайтеся та обов'язково отримаєте допомогу!

Інформація про протоколи лікування

В Україні лікарі в своїй діяльності мають керуватися протоколами лікування.
Протокол – це інструкція для лікаря, документ, в якому зібрані настанови для лікування конкретної хвороби. У нас є національні протоколи лікування, до яких виникає чимало питань. Так їх часто звинувачують в тому, що вони не є об’єктивними – їх пишуть зацікавлені або некомпетентні особи. Вони не ґрунтуються на засадах доказової медицини, можуть часом містити назви певних препаратів, які були пролобійовані фармацевтичними компаніями або ефективність яких не доведена. Також існує проблема з їх оновленням. Деякі з них датуються минулим століттям, тоді як за цей час медицина суттєво змінилася. 

Крім цього, на основі національних протоколів кожна лікарня може затвердити власний протокол лікування – "локальний". На цей порядок впливає оснащення лікарні, рівень кваліфікації лікарів, власні уподобання методів лікування головного лікаря. Відповідно, якщо вас лікують по локальному протоколу ризик отримати допомогу, яка не відповідає жодним стандартам дуже високий. 

Зважаючи на це, в цьому році МОЗ дозволило лікарям використовувати міжнародні протоколи й опублікувало перелік перевірених джерел інформації, на які може спиратися лікар.

НЕВЖЕ ПРОТОКОЛ ВАЖЛИВІШИЙ ЗА ДОСВІД ЛІКАРЯ?

Медичні настанови не є панацеєю і не можуть замінити лікаря, але вони дають можливість медику спертися в своїй діяльності на якийсь документ, обґрунтувати свій алгоритм дій.

Врешті, саме слідування протоколам є аргументом в спірних ситуаціях, в тому числі й у суді.

ЧИ МОЖУТЬ ПРОТОКОЛИ ДОПОМОГТИ ПАЦІЄНТУ, І ЧИ ВАРТО ЇХ ДОСЛІДЖУВАТИ ПЕРЕД ВІЗИТОМ ДО ЛІКАРЯ?

Так, варто, але не з метою самолікування.

Якщо пацієнт ознайомився з інформацією про свій стан, він може суттєво допомогти лікарю.

Рекомендовані три головних сайти для пацієнтів, на яких можна знайти інформацію про своє здоров'я в достатньо простій формі (посилання на розділи, що стосуються варикозної хвороби та її лікування (англійська мова!)):

•        UpToDate, авторитетна база медичних знань для лікарів з розділом для пацієнтів.
•        MedlinePlus, американський державний сайт для пацієнтів.
•        NHS Choice, сайт британської Національної служби охорони здоров'я.

На цих сайтах ви зможете знайти відповіді на наступні запитання:

1.     Наскільки терміново потрібно звертатися до лікарів та чи потрібно взагалі;
2.     Які симптоми є важливими. Так ви зможете більш точно описати ситуацію своєму лікарю;
3.     Які дослідження мають бути зроблені, та що вас очікує під час візиту до лікаря. Ви маєте насторожитися, якщо сценарій бесіди радикально буде відрізнятися від того, з яким ви ознайомилися на авторитетних сайтах.

Використовувався матеріал з сайту http://life.pravda.com.ua/ 

З Новим 2018 Роком!

Щасливого Нового року!

Бажаю в Новому році всім наснаги, здійснення мрій та, найголовніше, здоров'я!

5 основних міфів про варикоз

Міф 1. Варикоз - це хвороба літніх людей.

Ви вважаєте, що оскільки Вам лише 20 років, варикоз Вам не загрожує? Основною причиною виникнення варикозної хвороби є спадковість. Іншими словами, якщо у Вашої бабусі, матері, тітки тощо, був варикоз, скоріше за все, це загрожує і Вам, незалежно від віку. Насправді, варикоз може розвиватися з підліткового віку, тому, якщо у Вас обтяжена спадковість, слід обстежитись якнайраніше, та, по можливості, запобігти ускладненням, вчасно пройшовши необхідне лікування.

                 
Міф 2. Варикозні вени - це лише косметична проблема.

В певному відсотку випадків так і є, але іноді варикозні вени дають важкі ускладнення, такі як тромбози та/або трофічні виразки. В таких випадках, чим далі Ви відкладаєте вирішення проблеми, тим більше буде вартість та більше часу займе лікування.

Міф 3. Краще розпочинати лікування варикозу після усіх вагітностей.

Вагітність - один з основних факторів розвитку варикозу. Об'єм циркулюючої крові при вагітності збільшується, а вагітна матка спричиняє додатковий тиск на вени. Все це відбувається під час кожної вагітності! З плином часу ситуація все погіршується, тому вкрай важливо проконсультуватись з лікарем при появі перших симптомів. Чим раніше розпочати лікування, тим ефективнішим воно буде.

Міф 4. Чоловіки не є групою ризику по варикозу.

Дійсно, жінки частіше хворіють на варикозну хворобу, але це аж ніяк не означає, що чоловіків ця доля минає. До 40% чоловіків страждають на різні форми варикозу. А той факт, що чоловіків рідше обходить косметична сторона питання, означає лише, що чоловіки частіше звертаються з ускладненими формами варикозної хвороби, не приходячи до лікаря на ранніх стадіях захворювання.

   




Міф 5. Хірургічне видалення є найкращим та найнадійнішим методом лікування.

Хірургічне вирізання вен ("стрипінг") на даний момент є застарілою методикою. Вже з початку 21 сторіччя ця методика в усьому світі заміняється більш сучасними мініінвазивними методиками. "Стрипінг" потребує наркозу та розрізів, що тягне за собою ризик тромбозів глибоких вен, алергічних та інфекційних ускладнень, більше того ефективність хірургічного вирізання значно нижче сучасних ендовазальних втручань. Саме тому всі сучасні західні рекомендації вказують саме на ендовазальні методики, як на основні в лікуванні варикозної хвороби.

Кваліфікований лікар-флеболог допоможе Вам розібратись з цими та іншими міфами щодо варикозної хвороби, та вчасно призначить Вам лікування, в залежності від того кінцевого результату, якого прагнете досягти Ви.

          

Зірки також страждають на варикоз

Якщо Ви страждаєте на варикозну хворобу - Ви не самотні. Статистика свідчить, що до 50% жінок та до 40% чоловіків в тій чи іншій мірі страждають на варикозну хворобу. Всесвітньо відомі зірки не є виключенням, але оскільки увага всього світу прикута до них, вони не можуть дозволити собі ходити з негарним ногами. Технології, що ще 10 років тому були досяжні лише зіркам Голлівуду, тепер є і в Україні. 

Нехай Ваші ніжки будуть гарними та здоровими!

Брітні Спірс увірвалась до міжнародних чартів зі своїми піснями ще будучи підлітком. На жаль, глядачі та преса не воліють знати, як їх улюблена зірка міняється з віком - навіть після народження двох дітей. Поп-зірка пройшла сучасне лікування варикозу в 2012 році.

Зірка серіалу "Секс та місто" Крістін Девіс привернула увагу преси негарними венами на ногах, та, заради успішного продовження кар'єри пройшла сучасне лікування варикозу ще 2008 року.

Дженіс Дікінсон в свій час була однією з перших "супермоделей", та навіть зараз, в свої 60 років виглядає дуже привабливо. Єдине, що кидається в очі папараці - негарні вени на ногах. Але, здається, саму зірку це не дуже обходить.

Відома британська акторка Емма Томпсон позбавилась варикозних вен ще 2006 року, та зараз, у віці за 50 років, може дозволити собі плаття від Prada з відкритими ногами, чого не могла собі дозволити в 30 років!

Сучасний стан лікування захворювань вен в Україні

Людство вже майже 20 років живе в 21 сторіччі. Електромобілі, приватні космічні кораблі,"розумні" речі від телевізора до термометра входять до нашого життя, вже не дивуючи нас. Генетичні технології, сучасна електроніка, сонячна енергія  - це наше сьогодення. Якщо мова йде про телефон чи автомобіль - ми вибираємо найновіше та найкраще, попередньо продивившись інформацію (відгуки, технології) інтернетом. Але коли мова доходить до здоров'я - все перевертається.

В добу лазерних технологій ми намагаємось лікувати варикозну хворобу піявками, перепелиними яйцями, прикладанням листя капусти чи каштану. Неефективні псевдотехнології на зразок "чобіт для варикозу", "крапель для варикозу" та інші подібні взагалі є різновидом інтернет-шахрайства. Не набагато кращі результати за "народну" медицину показує "класична" хірургія варикозної хвороби, якій нещодавно виповнилось 100 років. Некоректно лікована або нелікована хвороба дає ускладнення, по кількості яких Україна випереджає всі розвинені країни.

На жаль, більша частина українських хірургів досі впевнена, що краще, ніж прадідівське вирізання вени, бути не може. Вади вітчизняної медичної освіти та брак знання мов у більшості вітчизняних хірургів не дають можливості вчитися в зарубіжних колег, які вже обігнали нас на 20-30 років. Деякі колеги навіть не бачать і сенсу в стажуванні за кордоном - мовляв, нас і так все влаштовує; а кому з пацієнтів не подобається - нехай йдуть в приватну клініку. 

Дехто зрозумів своє відставання і намагається вчитися і працювати по-сучасному, а дехто, декларуючи застосування новітніх технологій, на ділі не ж робить того, що обіцяє. Останні, найчастіше, працюють в приватних клініках у вільний від основної роботи час.

В Европі та США вже досить давно існують так звані guidelines - такі собі інструкції для лікарів по лікуванню хвороб. Існують вони і для варикозної хвороби і там чітко прописані рекомендовані сучасні методи лікування. На даний момент - це ендовенозні термічні методики; причому дані інструкції пишуться не лише для лікарів, але й для пацієнтів та страхових компаній тощо. 

Саме бажання надати пацієнтам, колегам, страховим компаніям та всім, кому це цікаво, максимально повний об'єм інформації надихало і надихає мене на створення цього невеликого блогу. Хто такий флеболог, що він повинен знати та вміти, які є новітні методики лікування і як це можна зробити - все це я чесно намагаюся викласти в цьому блозі.

Не знаєте звідки розпочати? Ось невеликий навігатор блогу.

                                                 
                              З повагою, 

                                                                               Михайло Артеменко.

Декілька слів для тих, хто планує хірургічно лікувати варикозну хворобу

Людині, що страждає на варикозну хворобу, не так просто прийняти рішення позбавитись хворих вен. Кожна людина боїться будь-якого втручання в свій організм і це природньо. А враховуючи, що це спадкове захворювання, родичі, які вже пройшли через хірургічне лікування 10 та більше років тому, часто не розповідають нічого оптимістичного. Спроби поговорити з лікарем нерідко зводяться до чогось на зразок "оперуємося терміново, не витрачайте мій час, я так сказав!". Інтернет переповнений неточною або спеціально спотвореною інформацією в якій неспеціалісту дуже важко знайти раціональне зерно. Спробую розвіяти декілька міфів щодо хірургії варикозної хвороби.

1."Ваша лазерна методика дуже цікава, Ви вже багато про це писали, але все-таки мене хвилюють рецидиви" 

Частота рецидиву для традиційної хірургії досягає 60 %, а при лазерній коагуляції вен максимум 5 % та залежить, в основному, від досвіду хірурга в даній методиці. Важливо розділяти рецидив варикозу (повторну появу варикозних вен, які вже видалялись) та прогресування захворювання (появу нових варикозних вен, що не видалялись). Науці допоки не вдалося винайти спосіб лікування варикозної хвороби, який би гарантував 100% відсутність ризику рецидиву. Крім того, будь-який спосіб видалення вен не здатний поміняти причину захворювання - генетичний дефект венозної стінки. Для контролю розвитку хвороби, мої пацієнти після операції кожні 6-12 місяців проходять огляд з контролем УЗД вен.

2. "Хірург поліклініки сказав, що надійніше просто повирізати всі ці вени"

Вирізати усі вени не є технічно можливим та й непотрібно - слід позбавитися лише від шкідливих варикозних вен, а оскільки питання завдання виявлення шкідливих вен покладене на УЗД, то й лазерна коагуляція вен за рахунок постійного УЗД-контролю є значно ефективнішою за просте вирізання вен.

3. "Яка терміновість проведення операції у моєму випадку"

Терміновість в хірургії варикозної хвороби виникає у декількох випадках: варикотромбофлебіт, венозні трофічні виразки, кровотечі з варикозної вени тощо. У всіх інших випадках жодної терміновості немає. Видалення варикозних вен лише незначно знижує ризик відриву тромбу в судини легень (тромбоемболія легеневої артерії), оскільки в 90% випадків тромби потрапляють до судин легень з глибоких вен гомілки, а варикозні вени є поверхневими венами. Таким чином, термінове видалення варикозних вен з метою уникнути ризику відриву тромбу не завжди є доцільним.

4. "Який сенс взагалі щось робити з тими венами, якщо всі кажуть, що вони знову повилазять?"

Варикозна хвороба спричиняє як естетичний (негарні ноги) так і практичний (втомлюваність, набряки, судоми) дискомфорт. Усунення варикозних вен сучасними методами дозволяє усунути як естетичну так і практичну сторону проблеми. Найближча аналогія - карієс, адже ми всі знаємо, що, незважаючи на щойно запломбований зуб, ризик ураження карієсом інших зубів не зменшується. Але мало хто ходить з повним ротом каріозних зубів, уникаючи стоматолога.

5. "Я проконсультувалась у всіх флебологів міста Києва, послухала всіх та не знаю, що мені робити - вирізати скальпелем, заклеювати склерозантом та лазером запаювати"

Не забувайте, основними критеріями вибору лікаря (особливо хірурга) є професіоналізм, чесність з пацієнтом, гарні рекомендації пацієнтів та, головне, обопільна довіра. Якщо у Вас немає довіри до лікаря, краще Вам спробувати підшукати іншого, тим паче нові технології все більше завойовують розуми як пацієнтів так і спеціалістів, розповсюджуючись швидкими темпами. Мережа інтернет дає Вам змогу віртуально проконсультуватись з зарубіжними лікарями та, прочитавши їх рекомендації, зробити вірний вибір. Довіртесь Вашому лікарю, скажіть йому, чого Ви прагнете досягти в лікуванні варикозу, та він обов'язково Вам допоможе.

Будьте уважні та обережні при виборі лікаря та методу лікування, не соромтеся задавати питання (навіть незручні) та не приймайте рішення поспіхом.

Підвищення кваліфікації лікаря

Знання - сила. В медицині важливі не лише знання, але й вміння, при чому найсучасніші. Регулярне отримання сучасних знань та навичок лікарем дозволяє йому надавати допомогу своїм пацієнтам на найвищому рівні.

З 02 по 09 березня 2017 року планую отримувати сучасні знання та опановувати нові навички під час Европейського Судинного Курсу - 2017.

В цей час мій телефон відпочиває, але Ви зможете задати питання та отримати відповіді електронною поштою або за допомогою Viber.

З 10 березня 2017 року знову буду до Ваших послуг у звичайному режимі!

На що слід звернути увагу при лікуванні у флеболога?

Невелика пам'ятка для пацієнта.

За останні роки в Україні з'явилась велика кількість лікарів-флебологів або таких, що хочуть ними бути. Навіть всюдисущий Google при пошуковому запиті "флеболог україна" видає близько 165 000 результатів. 

В номенклатурі українських медичних спеціальностей "флеболога" немає, на відміну від РФ, США та Європи. При цьому у вказаних країнах досить чітко прописані вимоги до подібного спеціаліста. Основні вимоги досить конкретні: досвід роботи з сучасними технологіями лікування вен та володіння УЗД вен. 

Отже, перший важливий момент для Вас: якщо флеболог, до якого Ви прийшли, не володіє УЗД вен самостійно, він не є власне флебологом.

Другий важливий момент: сучасні технології боротьби з варикозною хворобою виконуються згідно чітких нормативів, згідно яких дані методики виконуються під контролем УЗД, місцевим знеболенням та без розрізів. Таким чином, якщо лікар відправляє Вас до іншого лікаря, щоб провести УЗД або обіцяє зробити лише пару "маленьких розрізів" або пропонує проведення лазерної операції під наркозом, можливо, варто пошукати іншого флеболога.

Третій важливий момент: будь-яке оперативне втручання, навіть таке сучасне як ендовазальна коагуляція вен може мати певні ускладнення. З метою усунення ризику їх виникнення, пацієнти перед операцією проходять певне дообстеження, та флеболог до операції має проаналізувати його результати. Таким чином, якщо лікар пропонує Вам або операцію без попереднього обстеження або здати аналізи та зразу оперуватися (до отримання результатів) Вам варто подумати про іншого лікаря.

Звичайно, жоден лікар не може дати Вам 100% гарантій результату, але, як показує досвід світової медицини, суворе виконання інструкцій та достатня кваліфікація флеболога можуть максимально гарантувати якісний та передбачуваний результат лікування.

Запитання та відповіді

Відповіді на питання, що ставляться найчастіше:

1. У мене дуже великі та покручені вени. Хірург в районі сказав мені, що ніякий лазер неможливий, потрібне "вирізання" вен. Це правда?

Можливість застосування сучасних ендовазальних методик не залежить від розмірів чи "покрученості" вен. У 99,9% ситуацій проведення цих методик можливе, остаточно можливість проведення встановлюється під час УЗД.

2. Ви кажете, що наркоз не потрібен, а я боюсь болей та не розумію, як це можливо без знеболення.

Наркоз дійсно не потрібен, оскільки не робляться розрізи, та не робиться стрипінг стовбура вени. Але процедура неболюча, оскільки проводиться під спеціальним видом місцевого знеболення - тумесцентною анестезією, таким чином пацієнт відчуває лише звичайні уколи.

3. Чи потрібно лежати в стаціонарі, коли знімають шви та коли, нарешті, можна до спортзалу?

В стаціонарі лежати не потрібно, пацієнти з інших міст можуть переночувати в клініці, бо на наступний день перев'язка та контроль УЗД. Жителі Києва та округи, зазвичай, ночують вдома. Шви не знімають, бо їх не накладають. Немає розрізів - немає швів. До спортзалу можна вже через 3-4 тижні, а до цього часу 5-6 км обов'язкового ходіння на день допоможуть Вам підтримати форму.

4. Хірург сказав мені, що лазер - це ненадійно, краще вирізати вену та забути про неї. Цей хірург досвідчений, він 20 років тому оперував бабцю моєї подружки.

Надійність ендовазальних методик порівняно з "вирізанням" вени призвела ще на початку 2010х років до того, що всі зарубіжні рекомендації вважають основним методом лікування варикозної хвороби саме новітні ендовазальні методики. Методики лікування в медицині розвиваються дуже швидкими темпами, тому 20 років для 21 сторіччя - як 100 років для 19 сторіччя. Крім того, Ви ж не хочете такі ноги, як в бабці Вашої подружки? Якраз "вирізання" вен і дає, в середньому, 15-20% рецидивів, при середніх даних на рівні 1-5% при ендовазальній лазерній коагуляції.

5. Я бачив, що після "вирізання" вен через 5-10 років вени з'являються знову, а як при лазерному видаленні вен?

Варикозна хвороба - це спадковий дефект внутрішньої стінки вен, тому від методу лікування мало залежить наступна поява вен. Але сучасні методики дозволяють боротися з венами більш ощадливо (без розрізів та болей) та, за допомогою УЗД, контролювати розвиток захворювання та ризик рецидиву. Знизити ризик рецидиву можна зміною способу життя та виконанням рекомендацій лікаря.

6. Ну добре, вену видалите, а куди піде кров? Це збільшить навантаження на інші вени та вони роздуються? Я чула, що вени ніг іноді пришивають в серце, а в мене тієї вени не буде. Всі вени потрібні організму, чи не так?

Насправді, у людини на ногах подвійна венозна система, варикозно змінюються лише поверхневі вени, по яким в нормі невеликий тік крові (близько 5%), тож при виключенні кровотоку по поверхневій вені, кров йде по неушкодженій глибокій вені, а не збільшить навантаження на інші поверхневі вени. Глибокі вени навантаження не бояться, бо вони міцніші. Дійсно, при деяких видах операцій на серці чи артеріях ніг в якості судинного протезу береться підшкірна вена ноги, але жоден кардіохірург/ангіохірург у здоровому глузді не буде використовувати для цього варикозно змінену вену (вона вже роздута і тому ненадійна), тому й зберігати її з цією метою не варто. Так, всі вени потрібні організму, як і інші органи та тканини, але якщо вони працюють неправильно або приносять шкоду організму, з ними краще розставатися.

7. У мене ще багато запитань, я записала все на листок, щоб не забути.

Лікар готовий дати вичерпні відповіді на всі Ваші запитання, та навіть показати фото та схеми, під час консультації.

Не соромтеся задавати запитання до лікування, пам'ятайте, що більше Ви задасте запитань лікарю до операції, тим менше запитань буде у Вас до нього після операції!

До уваги жителів інших міст або країн

Пацієнт з будь-якого куточка України або світу може потрапити на консультацію або на лікування. Здоров'я не визнає кордонів.

Територіально лікування та консультації проводяться на базі Національного інституту хірургії та трансплантології ім. О.О. Шалімова, що розташований у Києві по вулиці Героїв Севастополя, 30 (район Медмістечка) - посилання на Карти гугл.

Якщо Ви хочете позбавитись варикозних вен на ногах, та при цьому зберегти гарні ноги без швів, шрамів та рубців, Ваш вибір - ендовазальна лазерна коагуляція вен.

Перед проведенням лікування слід обов'язково пройти обстеження. Якщо ж Ви живете в іншому місті, то приїзжати на консультацію лише для показу аналізів не завжди доцільно. Ви можете здати аналізи в себе вдома та переслати результати лікарю на електронну пошту або на електронні месенжери (є різні), проаналізувавши дані, лікар зв'яжеться з Вами та узгодить з Вами дату консультації або операції.

Якщо Ви не впевнені, чи підходять Вам сучасні методики, Ви можете переслати фотографію Вашої ноги з варикозними венами (нога у всю довжину, вени мають потрапити до кадру), це дозволить надати Вам попередню оцінку можливостей та приблизної вартості лікування.

На жаль, в зв'язку з необхідністю спеціальної громіздкої апаратури, виїзди в інші міста поки неможливі.

З Новим Роком!

З наступаючим Новим 2017 Роком!

Нехай всі незгоди та хвороби залишаться в старому році, а Новий Рік принесе здоров'я та радість!

Всі, хто не встиг досягти красоти та здоров'я своїх ніг у 2016 році, зможуть зробити це у Новому Році!

На період новорічних та різдвяних свят (з 01.01.2017 до 08.01.2017) телефон лікаря буде святкувати, але Viber та електронна пошта нададуть Вам можливість записатися на консультацію та/або задати питання онлайн!

Переваги сучасних ендовенозних методик перед звичайною хірургією

Критерії порівняння	Класична хірургія (флебектомія)	Ендовенозна лазерна коагуляція вен (ЕВЛК)	Радіочастотна облітерація вен (VNUS)
Вид знеболення?	Загальний наркоз	Місцеве	Місцеве
Чи можна проводити при ускладнених формах варикозної хвороби (тромбофлебіт, трофічні виразки)?	Так	Так	Так
Чи виконуються розрізи та чи залишаються рубці?	Завжди виконується мінімум 2 розрізи, точна кількість залежить від кількості вен. Залишаються рубці.	Ні. Може залишатись слід від проколу 1 мм.	Ні. Може залишатись слід від проколу 1 мм.
Чи відчувається біль під час процедури?	Ні	Ні	Ні
Чи боляче після процедури?	Так, іноді біль має тривалий та інтенсивний характер	Ні	Ні
Скільки необхідно перебувати в стаціонарі?	Не менше 2 днів, найчастіше 7-10 днів до зняття швів	Декілька годин	Декілька годин
Скільки необхідно носити компресійний трикотаж?	Не менше 2 місяців	До 1 місяця	До 1 місяця
Скільки продовжується період реабілітації?	4-6 тижнів, з втратою працездатності.	Немає. Пацієнт може зразу повертатися до звичайного образу життя.	Немає. Пацієнт може зразу повертатися до звичайного образу життя.

Вади розвитку судин

Вроджені судинні мальформації (ангіодисплазії, CVM (congenital vascular malformations)) це вади розвитку судин, що спричинені впливом різноманітних шкідливих факторів під час вагітності та проявляються "неправильним" ростом судин. Зазвичай, судини ростуть в нетипових місцях або з'єднуються там, де таких з'єднань не повинно бути.

Такі ситуації протікають набагато важче за звичайну варикозну хворобу (хоч іноді дуже схожі на неї), дуже погано піддаються хірургічному лікуванню та проявляються з самого народження. На щастя, частота мальформацій невелика - до 0,1% в популяції.

Найчастіше зустрічаються венозні мальформації (вони ж найкраще піддаються лікуванню), рідше зустрічаються артеріо-венозні, лімфатичні та змішані форми. 

Зважаючи на вкрай високий ризик рецидиву при хірургічному видаленні навіть "найпростіших" венозних форм, в даний час основними методиками боротьби з мальформаціями є ехосклеротерапія та ендовенозна лазерна коагуляція. Основний принцип лікування полягає в етапності: неможливо видалити/коагулювати/склерозувати мальформацію за одне втручання, необхідне довге лікування в декілька етапів. Найчастіше пацієнту виконуєтся перший (найбільший) етап лікування, потім (раз на 14-30 днів) проводяться додаткові (менші за об'ємом втручання) етапи.

Для артеріо-венозної форми типові з'єднання артерій та вен (яких в нормі не має там бути), перед застосуванням склеротерапії/лазерної коагуляції такі з'єднання потрібно усунути під контролем рентгену.

Взагалі, кожний пацієнт з таким захворюванням є унікальним, та потребує свого власного, унікального підходу, забезпечити який і є головною задачею флеболога! 

Навігатор блогу

1. Варикозна хвороба
 1.1 Причини захворювання
 1.2. Класичне хірургічне лікування

 1.3 Сучасне лазерне хірургічне лікування
 1.4 Сучасні нетермічні методики (ОНОВЛЕНО!)
 1.5 Сучасне медикаментозне лікування
 1.6. Переваги сучасного лазерного хірургічного лікування
2. Венозні тромбози та тромбофлебіти
 2.1 Причини захворювання
 2.2 Сучасне лікування
3. "Судинна сітка"
4. Венозні трофічні виразки
5. Ультразвукове обстеження вен
6. Компресійна терапія
7. Флеболог
8. Фото результатів лікування (оновлюється).
9. Необхідні дообстеження.
10. Задати лікарю питання.

11. Як потрапити на консультацію.

Як потрапити на консультацію

Консультація флеболога включає в себе огляд, ультразвукове обстеження судин, встановлення діагнозу та призначення лікування.

З метою мінімізації часу очікування та максимального уникнення форс-мажорних обставин, пов`язаних з хірургічною та науковою діяльністю лікаря консультації проводяться за попереднім записом.

Запис на консультацію здійснюється:
1. Електронною поштою (пн-нд 09:00-21:00)
2. За телефонами: +38(068)321-66-44 (пн-нд 10:00-20:00)
                                +38(044)454-20-10 (пн-пт 09:30-14:00)
3. За допомогою месенджерів (текстові повідомлення):Viber, Telegram, Whatsapp та інші (див. додаткові канали спілкування нижче). Найчастіше використовуваними є вищезгадані, якщо спроба налагодити контакт через один з додаткових месенжерів (вказані нижче) не вдалася - спробуйте продублювати на один з основних.

Консультації та лікування проводяться на базі Національного інституту хірургії та трансплантології імені О.О. Шалімова в робочі дні, в вихідні дні - за домовленістю.

Як знайти лікаря: м. Київ, вул. Героїв Севастополя 30, поліклініка, 3 поверх, 307 кабінет.
Важливо:
Через обставини, що не завжди залежать від лікаря, під кабінетом на призначений Вам час може бути черга; зазвичай, пацієнти по запису йдуть без черги, але у деяких випадках (вагітні, швидка допомога, адміністративні особливості тощо) доведеться зачекати. Якщо для Вас це неприйнятно - вкажіть на це, коли будете обговорювати час консультації, лікар буде намагатися призначити Вам час, враховуючи це.
Дякую за розуміння!

Канали спілкування:                    основні

Viber: 0683216644
Telegram: ukr_phlebolog
WhatsApp: 0683216644
Instagram: dr.artemenkoo
додаткові
Signal: 0683216644
Facebook messenger: ukr.phlebolog
Skype: Mykhailo Artemenko
Google Hangouts: 0683216644

Необхідні дообстеження

Для того, щоб досягти якісних результатів та уникнути ускладнень, лікар перед проведенням втручання має максимально детально знати стан здоров'я пацієнта.
Для цього, перед будь-яким втручанням (ендовенозними методиками, склеротерапією) або для контролю лікування тромбозів необхідно проводити дообстеження.
В залежності від мети обстеження та/або методики запропонованого лікування необхідне дообстеження може включати:

1. При тромбофлебіті/венозному тромбозі:

•   Загальний аналіз крові з формулою
•   Коагулограма (має включати МНВ, АЧТЧ, фібриноген, ПТІ)
•   Д-Димер
•   Генетичні дослідження на предмет тромбофілії (ПЛР Генетика Тромбофілія)
•  ФГДС, УЗД ОЧП по показанням

2. Для проведення мікросклеротерапії/ехосклеротерапії:

•   Загальний аналіз крові з формулою
•   Коагулограма (має включати МНВ, АЧТЧ, фібриноген, ПТІ)
•   RW (VDRL, антитіла до Tr. pallidum), HbsAg, HCV (загальні антитіла), ВІЛ (1/2)

3. Для проведення ендовазальної лазерної коагуляції/мініфлебектомії:

•   Загальний аналіз крові з формулою
•   Загальний аналіз сечі
•   Цукор крові
•   Група крові, резус фактор
•   Коагулограма (має включати МНВ, АЧТЧ, фібриноген, ПТІ)
•   RW (VDRL, антитіла до Tr. pallidum), HbsAg, HCV (загальні антитіла), ВІЛ (1/2)
•   Флюорографія
•   ЕКГ з розшифровкою
•   Біохімічний аналіз крові (креатинін, сечовина, заг. білок, заг. білірубін, трансамінази)
•   Конс. гінеколога (жінки)/уролога (чоловіки після 40 р.)

Перелік аналізів не є константою та може варіювати. Давність аналізів, в більшості випадків, не більше 30 днів.

Фото результатів ЕВЛК/РЧО (постійно оновлюється)